Meddőség
Meddőségről (sterilitas, infertilitas) akkor beszélünk, ha rendszeres, védekezésmentes nemi élet mellett terhesség nem jön létre.
Okai
- Hypothalamus működészavara
- Hypophysis eredetű
- Mellékvese eredetű (Cushing-syndroma, congenitalis adrenalis hyperplasia)
- Pajzsmirigy eredetű (hypo-, vagy hyperthyreosis)
- Petefészek eredetű – 25%
- Kürt eredetű (tubarius) – korábbi gyulladások okozta elzáródás (occlusio) – 20%
- Endometriosis (rendellenes helyen levő méhnyálkahártya-szigetek)
- Myoma
- Intrauterin adhaesio (összenövés) – Ashermann-syndroma
- Cervix nyák rendellenessége
- Férfi meddőség (andrológiai okok) – 25%
Kivizsgálás
- peteérés vizsgálata (szérum progeszteron)
- ultrahang folliculometria
- hysterosalpingographia (HSG) – méhűr és a petevezetők átjárhatóságának kontrasztanyagos vizsgálata
- laparoscopia
- hysteroscopia
- andrologia
Kezelése
Ovulatioinductio
- antiösztrogének (Clostylbegyt)
- gonadotropinok (FSH, LH)
Kürt eredetű meddőség kezelése
- laparoscopos adhaesiolysis (összenövések oldása)
- mikrosebészeti módszerek
Asszisztált reprodukció
Intrauterin inseminatio (IUI)
Ovulációindukciós kezelés után a mosott, és megfelelően előkészített spermiumokat műanyag katéterrel a méhűrbe juttatjuk. Elsősorban akkor alkalmazzák, amikor a sperma minősége nem megfelelő.
- homolog – saját spermával
- heterolog – idegen spermával
In vitro fertilisatio és embriótranszfer
- Edwards és Steptoe – 1978
Lépései
- a petefészek kontrollált túlstimulálása
- ultrahangos tüszőmérés és a hormonszintek ellenőrzése
- petesejtek ultrahangvezérelt punkciója, petesejtnyerés
- az oocyták incubatiója 3-6 óráig
- a petesejtek in vitro (szervezeten kívüli) megtermékenyítése
- a zigóták tenyésztése
- a praeembriók méhüregbe ültetése a 2-3. napon
Súlyosabb sperma rendellenességek esetén mikromanipulációs módszereket lehet alkalmazni.
ICSI (Intracytoplasmaticus spermium injectio)
A hímivarsejtet közvetlenül a petesejt cytoplazmájába juttatjuk. Ezzel a módszerrel súlyos oligospermia (túl kevés spermium) esetén is születhet egészséges utód.
A felhsználásra kerülő spermium akár herebiopszia útján is nyerhető.